POTVRDENIE O ZDRAVOTNEJ SCHOPNOSTI.

Potvrdzujem, že zdravotný stav (meno)......................................................

 nar. ...................., bytom v.........................................................................

neprekáža jeho účasti na  Letnom sústredení mládeže v programovaní
v Slovenskom Raji v dňoch 19.8. – 1.9.2012

Rodičia  súčasne prehlasujú,  že v  rodine ani  v blízkom okolí sa 
nevyskytuje infekčná choroba, pre ktorú je nariadená karanténa.

V........................... 	dňa................

                                       				.........	..........................
                                             					podpis rodiča

Pozn.: prehlásenie rodiča nesmie byť staršie ako 3 dni.

V prípade, ak dieťa užíva lieky alebo potrebuje zvýšenú starostlivosť, uveďte ako: